重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病,临床表现为骨骼肌易疲劳和无力。目前治疗以药物、手术及综合管理为主,旨在改善症状、延缓进展并提高生活质量。
治疗重症肌无力的核心方法是使用胆碱酯酶抑制剂,如溴吡斯的明,可暂时缓解肌无力症状。对于中重度患者,免疫抑制剂如糖皮质激素、硫唑嘌呤或利妥昔单抗等能调节异常免疫反应,减少抗体对受体的攻击。部分患者需接受胸腺切除术,尤其合并胸腺瘤或胸腺增生时,手术可显著改善预后。血浆置换或静脉注射免疫球蛋白适用于重症或危象期患者,能快速清除致病抗体,短期缓解症状。
治疗期间需密切监测药物副作用,如长期使用激素可能导致骨质疏松或感染风险增加。避免过度疲劳、感染或情绪波动,这些因素可能诱发肌无力危象。定期复查抗体水平和肺功能,评估病情变化。部分药物如氨基糖苷类抗生素或镇静剂可能加重肌无力,需谨慎使用。患者应保持规律作息,结合适度康复训练,但需避免剧烈运动。若出现呼吸困难或吞咽困难,应立即就医,防止发生危及生命的肌无力危象。
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