小儿肾病综合征该怎么治疗

2025.09.08 17:11

小儿肾病综合征的治疗主要包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂应用、利尿消肿处理、抗凝治疗、中医药调理。具体分析如下：

1.糖皮质激素治疗：泼尼松是首选药物，初始剂量需足量，疗程通常为4-8周，随后逐渐减量。激素敏感型患儿约90%可缓解，但需注意激素依赖或耐药情况。长期使用可能引发库欣综合征、骨质疏松等副作用，需定期监测生长指标和骨密度。

2.免疫抑制剂应用：对于激素耐药或频繁复发病例，可加用环磷酰胺、他克莫司等药物。这类药物通过抑制异常免疫反应减少蛋白尿，但需警惕骨髓抑制、肝肾功能损害等风险。用药期间需密切监测血常规和药物浓度。

3.利尿消肿处理：严重水肿患儿可选用呋塞米等利尿剂，同时限制钠盐摄入。输注人血白蛋白可暂时提高血浆胶体渗透压，但过度使用可能加重肾脏负担。需动态观察电解质平衡，防止低钾或低钠血症。

4.抗凝治疗：肾病综合征患儿血液呈高凝状态，易发生血栓。对血清白蛋白低于20g/L或存在其他高危因素者，可短期使用低分子肝素。用药期间需监测凝血功能，避免出血风险。

5.中医药调理：中医辨证多属脾肾阳虚或气阴两虚，常用黄芪、茯苓等健脾益肾药物辅助治疗。中药可减轻激素副作用，但需避免使用含马兜铃酸等肾毒性成分的药材。

治疗期间需定期复查尿蛋白定量和肾功能，避免感染诱发复发。饮食以低盐优质蛋白为主，控制水分摄入。注意观察药物不良反应，及时调整方案。保持适度活动，避免剧烈运动加重蛋白漏出。

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