急性肾损伤定义是什么

2025.06.18 09:39

急性肾损伤是指肾功能在短时间内急剧减退，表现为血清肌酐快速升高或尿量显著减少的临床综合征。这一概念取代了传统的急性肾衰竭，强调早期识别与干预的重要性，病程通常在数小时至数天内进展，可能伴随水电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症。

急性肾损伤的病理生理机制复杂，常见病因包括肾前性因素如低血容量、心输出量减少、肾性因素如急性肾小管坏死、肾小球疾病以及肾后性梗阻。诊断依据2012年KDIGO标准，需结合48小时内肌酐上升≥0.3mg/dL或7天内升至基线1.5倍以上，或持续6小时尿量<0.5mL/kg/h。早期评估需排除慢性肾脏病，通过病史、实验室检查及影像学明确病因。治疗核心在于纠正可逆因素，如补充血容量、解除尿路梗阻，同时避免肾毒性药物，必要时采用肾脏替代治疗。

临床处理需警惕容量过负荷、高钾血症等危急情况，动态监测肌酐与尿量变化。造影剂使用前应评估风险，高危人群需水化预防。药物调整需根据肾小球滤过率，避免、氨基糖苷类等肾毒性药物。长期随访中，部分患者可能遗留肾功能损害，需定期评估蛋白尿及血压控制。多学科协作对合并心衰、脓毒症等复杂病例尤为重要，早期干预可显著改善预后。

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