于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰椎不稳如何治疗

2025.09.15 22:25

腰椎不稳的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、物理疗法、微创手术、生活方式调整。具体分析如下:

1.保守治疗:卧床休息可减轻腰椎压力,急性期建议短期制动,配合硬板床使用。腰围或支具能提供外部支撑,限制过度活动,但长期佩戴可能导致肌肉萎缩,需在医生指导下合理使用。

2.药物治疗:非甾体抗炎药可缓解疼痛和局部炎症,肌肉松弛剂适用于伴随肌肉痉挛的情况。严重疼痛可短期使用镇痛药,但需警惕药物依赖,合并骨质疏松时需联合抗骨松治疗。

3.物理疗法:核心肌群训练是关键,通过桥式运动、平板支撑等增强腰背和腹部肌肉稳定性。牵引可暂时减轻椎间盘压力,超短波等理疗促进血液循环,需由专业康复师制定个性化方案。

4.微创手术:适用于保守治疗无效或神经压迫严重者,椎间融合术可固定不稳节段,结合椎弓根螺钉增强稳定性。术后需逐步恢复活动,避免过早负重影响融合效果。

5.生活方式调整:避免久坐超过1小时,减少弯腰搬重物,控制体重以降低腰椎负荷。睡眠时选择适中硬度床垫,游泳等低冲击运动有助于维持腰椎动态平衡。

治疗期间需定期复查影像学评估稳定性,急性期禁止推拿等剧烈操作,出现下肢麻木或大小便障碍应立即就医。饮食需均衡,补充钙质和维生素D,戒烟以防影响骨骼愈合。