杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

为什么月经前会腹痛

2025.09.29 15:54

月经前腹痛可能与激素变化导致子宫收缩、前列腺素分泌增多刺激痛觉神经、盆腔充血引发压迫感、精神紧张加重肌肉痉挛、子宫内膜脱落前血管收缩有关。具体分析如下:

1.激素变化导致子宫收缩:月经周期中,雌激素和孕激素水平波动会影响子宫平滑肌的收缩。激素下降时,子宫为排出内膜做准备,不规律收缩可能引发下腹坠胀或绞痛,疼痛程度因人而异。

2.前列腺素分泌增多刺激痛觉神经:子宫内膜细胞分泌的前列腺素过量时,会增强子宫收缩强度并直接作用于神经末梢。部分人对前列腺素敏感,可能表现为剧烈疼痛甚至伴随恶心等症状。

3.盆腔充血引发压迫感:月经前盆腔血管扩张导致局部血流增加,组织水肿可能压迫周围神经或脏器。这种胀痛常持续至经期初期,体位改变时可能加重不适。

4.精神紧张加重肌肉痉挛:焦虑或压力会通过神经调节促使肌肉持续紧张,子宫及腰部肌肉痉挛与心理状态相互影响,形成恶性循环并放大痛感。

5.子宫内膜脱落前血管收缩:经前子宫内膜缺血缺氧,螺旋动脉痉挛收缩可能引发短暂性刺痛,类似缺血性疼痛,通常随经血排出逐渐缓解。

腹痛期间需避免生冷饮食,注意腰腹保暖。适度热敷或轻柔按摩可缓解痉挛,严重时应在指导下使用药物。记录疼痛周期和伴随症状有助于判断是否需要进一步检查,长期剧烈疼痛需排除其他器质性问题。