手足口病的鉴别

2025.11.03 18:34

手足口病需与疱疹性咽峡炎、水痘、麻疹、过敏性皮炎、单纯疱疹病毒感染相鉴别。具体分析如下：

1.疱疹性咽峡炎：疱疹性咽峡炎与手足口病均由肠道病毒引起，但疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限于口腔咽峡部，手足部位无皮疹。手足口病则表现为口腔、手、足、臀部等多处疱疹。疱疹性咽峡炎发热较高，而手足口病发热程度相对较轻。疱疹性咽峡炎病程较短，通常3-5天可自愈，手足口病病程稍长，部分病例可能出现严重并发症。

2.水痘：水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹呈向心性分布，多见于躯干，逐渐蔓延至四肢。皮疹形态多样，可同时存在斑疹、丘疹、疱疹及结痂。手足口病的皮疹多见于手足及口腔，形态较为单一。水痘常伴明显瘙痒，手足口病皮疹通常无瘙痒感。水痘传染性极强，手足口病传染性相对较低。

3.麻疹：麻疹初期表现为高热、咳嗽、流涕等上呼吸道症状，口腔黏膜可见柯氏斑。皮疹从耳后、发际开始，逐渐蔓延至全身。手足口病无柯氏斑，皮疹分布以四肢末端为主。麻疹皮疹为红色斑丘疹，手足口病皮疹多为小疱疹。麻疹常伴结膜炎，手足口病无此表现。

4.过敏性皮炎：过敏性皮炎皮疹形态多样，可表现为红斑、丘疹或风团，常伴剧烈瘙痒。皮疹分布无规律，可能与接触过敏原有关。手足口病皮疹为固定形态的疱疹，分布有特征性。过敏性皮炎无发热等全身症状，手足口病常伴低热。过敏性皮炎病程长短不一，手足口病通常1周左右自愈。

5.单纯疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒可引起口腔、生殖器等部位疱疹，多为簇集性小水泡。手足口病疱疹散在分布，数量较多。单纯疱疹病毒感染易复发，手足口病多为一次性感染。单纯疱疹病毒感染者常有疼痛感，手足口病疱疹疼痛较轻。

发病期间需保持皮肤清洁，避免抓挠疱疹。饮食宜清淡，多饮水。密切观察病情变化，如出现高热不退、精神萎靡等症状应及时就医。居家隔离至症状完全消失，避免交叉感染。

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