怀疑患有肺结核应该检查什么

2025.10.09 17:11

怀疑患有肺结核应进行痰涂片检查、结核菌素皮肤试验、胸部X线或CT检查，以及痰培养或分子生物学检测如GeneXpert等。这些检查有助于明确诊断，评估病情严重程度，并指导后续治疗。

痰涂片检查是最常用的初步筛查方法，通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌。结核菌素皮肤试验PPD试验通过皮内注射结核菌素，观察皮肤反应判断是否感染结核分枝杆菌，但结果可能受既往接种卡介苗或非结核分枝杆菌感染影响。胸部X线或CT检查可发现肺部典型病变，如浸润、空洞或纤维化，对诊断有重要价值。痰培养是确诊的金标准，但耗时较长，通常需2-8周。分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核分枝杆菌及其耐药性，适合早期诊断和耐药筛查。必要时还需进行血液检查，如血常规、血沉或干扰素释放试验IGRA，辅助评估感染状态。

检查前需避免服用可能干扰结果的药物，如免疫抑制剂。痰标本应在晨起时采集深部痰液，以提高检出率。进行结核菌素皮肤试验后48-72小时内需复查结果，期间避免揉搓注射部位。胸部影像学检查孕妇需谨慎，应告知医生是否怀孕。若检查结果阳性，需进一步评估传染性和耐药性，并密切接触者筛查。早期诊断和治疗对控制病情传播至关重要，出现咳嗽、咯血、低热等症状时应及时就医。

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