宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

脓性鼻涕是怎么形成的

2025.10.20 17:59

脓性鼻涕的形成与鼻腔黏膜感染后中性粒细胞聚集、脓液由坏死组织及死亡的白细胞构成、细菌或病毒侵袭引发炎症反应、黏液分泌增多混合病原体残骸、鼻腔环境改变导致微生物过度繁殖有关。具体分析如下:

1.鼻腔黏膜感染后中性粒细胞聚集:当鼻腔黏膜受到病原体侵袭时,免疫系统会迅速调动中性粒细胞向感染部位迁移。这些细胞通过吞噬作用消灭病原体,过程中释放大量酶类物质,导致局部组织液化坏死,形成脓液成分。中性粒细胞死亡后残体与坏死组织共同构成脓性分泌物的主要物质基础。

2.脓液由坏死组织及死亡的白细胞构成:脓液本质是炎症反应的产物,包含分解的黏膜细胞、变性蛋白、死亡的白细胞及残留病原体。这些物质混合后呈现黄绿色,质地黏稠,具有特殊气味。脓液积聚在鼻腔内与黏液混合,最终形成肉眼可见的脓性鼻涕。

3.细菌或病毒侵袭引发炎症反应:病原体突破鼻腔防御屏障后,黏膜下层毛细血管扩张,通透性增加,血浆成分渗出。同时免疫细胞释放炎症介质,刺激黏液腺过度分泌。炎症持续进展时,渗出物中细胞成分比例升高,逐渐转变为化脓性渗出,促使鼻涕性状改变。

4.黏液分泌增多混合病原体残骸:鼻腔杯状细胞在炎症刺激下分泌大量黏液,旨在冲刷病原体。当黏液与坏死细胞、细菌代谢产物及免疫复合物结合时,其物理性质发生显著变化。黏蛋白网络结构包裹病理产物,形成具有弹性和黏性的脓性分泌物。

5.鼻腔环境改变导致微生物过度繁殖:正常鼻腔菌群失衡后,条件致病菌大量增殖并释放毒素。这些毒素破坏上皮细胞纤毛功能,削弱黏液清除效率。滞留的分泌物成为细菌培养基,加速脓液生成。同时微生物代谢产物进一步刺激黏膜,形成恶性循环。

出现脓性鼻涕需及时就医明确病因,避免自行使用药物掩盖症状。保持鼻腔清洁湿润有助于缓解不适,但不可过度冲洗。注意观察分泌物性状变化及伴随症状,发热或头痛加重需警惕并发症。日常应加强防护减少呼吸道感染风险,擤鼻时动作轻柔防止逆行感染。