隐匿性阴茎手术的最佳时机通常在3-5岁,此时阴茎发育初具规模且患儿配合度较好,术后恢复较快。若合并包茎或反复感染,可适当提前至2岁后;青春期前10-12岁也是可选时机,但需评估心理影响。具体需由小儿泌尿外科医生根据阴茎发育程度、并发症及家庭意愿综合判断。
隐匿性阴茎分为真性阴茎体发育正常但埋藏于皮下和假性肥胖导致脂肪堆积,手术目的在于充分显露阴茎体并固定。3岁前多建议观察,因部分病例随生长可自行改善;5岁后若阴茎显露仍不足或影响排尿,手术干预效果显著。经典术式如Shiraki或Devine术需切除束缚带、固定阴茎根部皮肤,术后需加压包扎防止回缩。合并包皮过短者可能需皮瓣移植,肥胖患儿需同步控制体重。术后阴茎外观改善明显,但需警惕血肿、感染或皮肤坏死等风险。
术前需完善激素检查排除内分泌异常,超声评估阴茎海绵体发育。术后1周内避免剧烈活动,使用抗生素软膏预防感染。部分患儿可能出现短期排尿疼痛或皮肤水肿,通常2-3周消退。长期随访需关注阴茎发育是否与年龄匹配,青春期后评估性功能。家长应避免过度清洁伤口,选择宽松衣物减少摩擦。术后6个月若效果不理想,可考虑二次修复。注意与埋藏阴茎、小阴茎等疾病鉴别,误诊可能导致不必要手术。
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