李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

尿道狭窄能做膀胱镜吗

2025.07.23 17:13

尿道狭窄患者可以进行膀胱镜检查,但需根据狭窄程度和位置评估操作可行性及风险。膀胱镜作为诊断和治疗尿道、膀胱病变的重要手段,在尿道狭窄情况下需谨慎操作,必要时采用更细的软性膀胱镜或先行尿道扩张。

尿道狭窄可能因炎症、外伤或医源性损伤导致,膀胱镜检查前需通过尿流率测定、尿道造影或超声明确狭窄部位和程度。轻度狭窄可选择直径较细的软镜,配合局部麻醉和润滑剂减轻不适;中重度狭窄需预先进行尿道扩张或内切开术,创造操作通道。若强行通过狭窄段可能造成尿道撕裂、出血或假道形成,反而加重病情。部分病例需在X线或超声引导下操作,或改用其他影像学检查替代。

操作前需充分评估患者病史,如既往尿道手术、放射治疗或感染情况。急性尿道炎、未控制的泌尿系感染或严重心功能不全者暂缓检查。术后密切观察排尿情况,出现持续血尿、发热或尿潴留需及时处理。长期狭窄患者可能需定期扩张或留置支架,膀胱镜检查后需结合尿动力学评估制定综合治疗方案。医患沟通中需明确操作风险与获益,必要时多学科协作确保安全。