黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

癫痫病因有哪些

2024.12.31 08:14

癫痫的病因包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病、感染因素、中毒因素等。具体分析如下:

1.遗传因素:遗传因素是癫痫发病的重要原因之一。许多癫痫类型具有明显的遗传倾向,如某些特发性癫痫。如果家族中有癫痫患者,其亲属患癫痫的概率相对较高。因为基因的异常可能影响神经元的正常功能,导致大脑神经元异常放电。在这种情况下,目前主要通过基因检测等手段进行诊断,对于一些遗传性癫痫,可通过药物控制发作,部分患者可能需要终身服药。

2.脑部疾病:脑部疾病是引发癫痫较为常见的原因。例如脑肿瘤,肿瘤细胞会压迫周围的脑组织,影响神经细胞的正常代谢和电活动,从而引发癫痫发作。脑血管疾病如脑梗死、脑出血等,会造成脑部局部缺血或出血,导致脑功能受损,神经元异常放电。脑部的先天性发育异常,像脑皮质发育不良等,也会使大脑的结构和功能出现问题,引起癫痫。针对脑部疾病引起的癫痫,首先要对原发病进行治疗,如脑肿瘤患者可能需要手术切除肿瘤,脑血管疾病患者要进行相应的血管治疗,同时配合抗癫痫药物控制发作。

3.全身或系统性疾病:全身或系统性疾病也可能导致癫痫。例如低血糖,当血糖过低时,大脑缺乏足够的能量供应,神经元的正常功能受到影响,容易引发癫痫发作。还有尿毒症患者,体内毒素蓄积,会影响神经系统的正常生理功能,导致大脑神经元异常放电。肝性脑病患者由于肝脏功能严重受损,体内代谢紊乱,也可能出现癫痫症状。对于这类由全身或系统性疾病引起的癫痫,关键在于积极治疗原发病,纠正身体的代谢紊乱,如低血糖患者及时补充糖分,尿毒症患者进行透析治疗等,同时根据癫痫发作情况使用抗癫痫药物。

4.感染因素:感染是癫痫的一个病因。中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎等,病原体入侵大脑后,会引起脑组织的炎症反应,破坏神经细胞的结构和功能,导致神经元异常放电。脑寄生虫感染,像脑囊虫病,寄生虫在脑内寄生,会刺激周围脑组织,引发癫痫发作。对于感染因素引起的癫痫,首先要进行抗感染治疗,如针对脑炎、脑膜炎使用相应的抗生素或抗病毒药物,脑寄生虫病患者需要进行驱虫治疗,同时使用抗癫痫药物控制癫痫发作。

5.中毒因素:中毒也可引发癫痫。例如酒精中毒,长期大量饮酒会损害大脑神经细胞,影响神经递质的平衡,导致神经元异常放电。药物中毒,某些药物过量使用可能对大脑产生毒性作用,如苯妥英钠过量时可能引发癫痫发作。化学物质中毒,如一氧化碳中毒,会影响大脑的氧供和代谢,造成脑组织损伤,从而引起癫痫。对于中毒因素导致的癫痫,要尽快清除体内的毒物,如酒精中毒者可进行催吐、洗胃等处理,药物中毒者要调整用药剂量或停药,一氧化碳中毒者进行高压氧治疗等,同时给予抗癫痫药物控制发作。

在日常生活中,癫痫患者要保持规律的生活作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食上要注意营养均衡,避免食用可能诱发癫痫发作的食物。同时,患者应严格按照医嘱按时服药,不得擅自增减药量或停药,定期到医院进行复查,以便及时调整治疗方案。