杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

房颤一般是什么原因引起的

2025.03.07 20:04

房颤一般由心脏结构异常、高血压、甲状腺功能亢进、慢性肺病、饮酒或咖啡因过量引起,具体分析如下:

1.心脏结构异常:心脏结构异常是房颤的常见原因之一。心脏瓣膜疾病、心肌病、先天性心脏病等可能导致心房扩大或心肌纤维化,从而影响心脏电活动的正常传导。心房扩大使电信号传导路径延长,容易形成多个微折返环,导致心房不规则颤动。心肌纤维化则破坏心肌细胞的电生理特性,增加房颤的发生风险。心脏手术或心肌梗死后的瘢痕组织也可能成为房颤的触发点。

2.高血压:长期高血压会增加心脏负担,导致左心室肥厚和心房扩大。左心室肥厚使心脏舒张功能下降,心房压力升高,进而引发心房扩大。心房扩大后,电活动传导路径延长,容易形成多个微折返环,导致房颤。高血压还可能引起心肌纤维化,进一步增加房颤的风险。控制血压是预防房颤的重要措施之一。

3.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,导致新陈代谢加快,心脏负荷增加。甲状腺激素直接作用于心肌细胞,增加心肌细胞的兴奋性和自律性,容易引发房颤。甲状腺功能亢进还可能引起电解质紊乱,如低钾血症,进一步增加房颤的风险。治疗甲状腺功能亢进是预防房颤的关键。

4.慢性肺病:慢性阻塞性肺病、肺栓塞等慢性肺病可能导致肺动脉高压,增加右心负荷,进而引发右心房扩大。右心房扩大后,电活动传导路径延长,容易形成多个微折返环,导致房颤。慢性肺病还可能引起低氧血症和酸中毒,影响心肌细胞的电生理特性,增加房颤的风险。治疗慢性肺病是预防房颤的重要措施之一。

5.饮酒或咖啡因过量:过量饮酒或摄入咖啡因可能直接刺激心肌细胞,增加心肌细胞的兴奋性和自律性,容易引发房颤。酒精和咖啡因还可能引起电解质紊乱,如低钾血症和低镁血症,进一步增加房颤的风险。长期饮酒可能导致心肌纤维化和心房扩大,增加房颤的发生风险。控制饮酒和咖啡因摄入是预防房颤的重要措施之一。

房颤的发生与多种因素有关,这些因素可能单独或共同作用,导致心房电活动紊乱,引发房颤。预防和治疗房颤需要综合考虑这些因素,采取相应的措施。