糜烂性胃炎可使用抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗幽门螺杆菌药、止血药等。具体分析如下:
1.抑酸药:抑酸药能减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,从而促进糜烂面的愈合。常用的有质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等,还有H₂受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂作用强且持久,能有效抑制胃酸分泌的关键酶,使胃酸分泌减少。H₂受体拮抗剂相对作用稍弱,但也能在一定程度上减少胃酸量,缓解胃部不适症状。
2.胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损害。例如铝碳酸镁,既能中和胃酸,又能在胃黏膜表面形成一层保护膜。还有枸橼酸铋钾,除了保护胃黏膜外,还对幽门螺杆菌有一定的抑制作用。硫糖铝也是常用的胃黏膜保护剂,能与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜,促进胃黏膜的修复。
3.促胃肠动力药:当糜烂性胃炎患者伴有胃肠动力不足,出现腹胀、恶心、呕吐等症状时,可使用促胃肠动力药。如多潘立酮,可以促进胃肠道蠕动,加快胃排空,减少食物在胃内停留时间,从而减轻胃部胀满不适。枸橼酸莫沙必利片也是一种常用的促胃肠动力药,主要作用于胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT₄受体,促进乙酰胆碱的释放,增强胃肠道运动。
4.抗幽门螺杆菌药:如果糜烂性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染,需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用的方案。抗生素常用的有阿莫西林、克拉霉素等,质子泵抑制剂如前面提到的奥美拉唑肠溶胶囊等,铋剂如枸橼酸铋钾。幽门螺杆菌感染与糜烂性胃炎的发生、发展密切相关,根除幽门螺杆菌有助于胃黏膜的修复,改善胃部炎症。
5.止血药:对于糜烂性胃炎伴有出血的患者,需要使用止血药。如云南白药,具有化瘀止血、活血止痛等功效,可用于胃黏膜糜烂出血的治疗。另外,一些注射用的止血药物如氨甲环酸等,在严重出血时也可考虑使用。
在治疗糜烂性胃炎时,患者应保持良好的饮食习惯,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒,规律作息,避免过度劳累和精神紧张。同时,应严格按照医生的嘱咐用药,不要自行增减药量或停药,定期复查胃镜等相关检查,以便及时了解病情变化。
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