子宫可分为单角子宫、双角子宫、纵隔子宫、双子宫、弓形子宫,具体分析如下:
1.单角子宫:单角子宫是由于一侧副中肾管发育不良导致,仅有一侧输卵管和宫腔结构,形态呈单角状。此类子宫常伴随对侧残角子宫,可能引起妊娠困难或流产风险增加。临床通过超声或造影诊断,部分需手术矫正以改善生育功能。
2.双角子宫:双角子宫因副中肾管融合不全形成,宫底呈凹陷状,分为两个宫角但宫颈单一。患者可能无症状,但部分出现反复流产或早产。影像学检查可明确诊断,严重者需行子宫成形术恢复宫腔形态。
3.纵隔子宫:纵隔子宫是宫腔内存在纤维或肌性隔膜,将宫腔部分或完全分隔。隔膜可能影响胚胎着床,导致不孕或流产。宫腔镜手术切除隔膜是主要治疗方式,术后妊娠成功率显著提高。
4.双子宫:双子宫因副中肾管未融合,形成两个独立宫体和宫颈,常伴双阴道。多数无自觉症状,少数出现月经异常或分娩困难。诊断依赖影像学,通常无需治疗,但需评估妊娠风险。
5.弓形子宫:弓形子宫表现为宫底轻微内陷,宫腔形态近似弧形,属轻微发育异常。一般不影响生育,少数可能增加流产概率。多数无需干预,严重者可考虑宫腔镜矫形。
子宫形态异常多与胚胎期发育缺陷相关,临床表现差异较大。早期诊断和个体化处理对改善生育结局至关重要,需结合影像与病史综合评估。
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