乙肝抗病毒治疗耐药后该怎么办

2025.10.09 17:11

乙肝抗病毒治疗耐药后需及时调整用药方案，结合耐药检测结果选择替代药物，避免病情恶化。耐药问题需通过专业医生评估，制定个体化治疗策略，确保疗效与安全性。

乙肝抗病毒药物耐药是临床常见问题，主要与长期用药或病毒变异有关。一旦发现耐药，需立即进行基因耐药检测，明确变异位点。目前可选替代药物包括恩替卡韦、替诺福韦等一线药物，或联合用药增强抗病毒效果。部分患者可能需要换用干扰素治疗，但需评估肝功能及耐受性。耐药后若不及时干预，可能导致病毒反弹、肝炎活动甚至肝硬化进展，因此定期监测病毒载量和肝功能至关重要。

调整方案时需注意药物相互作用及副作用风险，尤其肾功能不全患者需谨慎选择替诺福韦。治疗期间避免自行停药或减量，严格遵循医嘱。同时应加强生活方式管理，戒酒、避免肝毒性药物，定期复查HBVDNA、肝功能及耐药情况。耐药并非治疗终点，通过科学调整方案仍可有效控制病情，但需医患密切配合，确保长期治疗成功。

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