郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

不发烧的肺炎更可怕吗

2024.11.12 10:44

不发烧的肺炎不一定更可怕。

肺炎的严重程度是由多种因素共同决定的,而不仅取决于是否发烧。对于一些不发烧的肺炎,可能是由于患者身体的免疫反应较为特殊。比如老年人或者免疫力低下的人群患肺炎时可能不发烧,这是因为免疫系统功能较弱,无法产生强烈的发热反应。但这类人群的肺炎往往容易被忽视,延误治疗,从而可能导致病情逐渐加重,引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症,从这个角度看似乎更危险。在一些年轻、身体素质较好的患者中,不发烧的肺炎可能只是病原体的毒性相对较弱,或者感染的范围较小,在及时发现并进行适当治疗后,能够较快痊愈,这种情况下就并不比发烧的肺炎更可怕。

从肺炎本身的病理机制来说,发烧只是机体免疫反应的一种表现形式。有些肺炎是由特殊病原体引起的,如支原体肺炎,部分患者可能不出现发烧症状,而是以咳嗽、咳痰等为主要表现。如果能早期诊断,使用针对性的抗生素如阿奇霉素等进行治疗,病情可以得到有效控制。而一些发烧的肺炎,虽然有发热症状提示机体的免疫反应在积极对抗病原体,但如果是耐药菌感染或者合并有其他基础疾病,同样也可能发展为重症肺炎,面临很高的死亡风险。所以不能简单地认为不发烧的肺炎就更可怕,而是需要综合考虑患者的整体状况、肺炎的病因、病情进展等多方面因素。