陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

甲减有几种类型

2024.11.25 13:09

甲减根据病因可分为原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征、消耗性甲减、药物性甲减。具体分析如下:

1.原发性甲减:这是最常见的类型,主要是由于甲状腺本身病变导致甲状腺激素合成和分泌减少。例如自身免疫性甲状腺炎,像桥本甲状腺炎,机体产生针对甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织。甲状腺手术切除过多甲状腺组织、放射性碘治疗后甲状腺组织被破坏等也会引发原发性甲减。

2.中枢性甲减:是由于下丘脑或垂体病变引起促甲状腺激素释放激素TRH或者促甲状腺激素TSH产生和分泌减少所致。下丘脑的肿瘤、炎症或者垂体的肿瘤、缺血性坏死等都可能影响到这一调节轴,从而使甲状腺得不到足够的刺激信号,甲状腺激素分泌减少。

3.甲状腺激素抵抗综合征:这是一种较为特殊的类型,患者体内的甲状腺激素受体发生缺陷。虽然甲状腺激素水平正常甚至升高,但由于受体功能异常,身体细胞对甲状腺激素不敏感,不能正常发挥甲状腺激素的生理作用,从而表现出类似甲减的症状。

4.消耗性甲减:多与一些严重的全身性疾病有关。在一些重症疾病状态下,如严重的感染、创伤、恶性肿瘤等,身体处于高代谢状态,甲状腺激素的代谢加快,同时机体的调节机制紊乱,会出现甲状腺功能减退的表现。

5.药物性甲减:某些药物可影响甲状腺激素的合成、分泌或代谢而导致甲减。例如锂剂,常用于治疗精神疾病,可抑制甲状腺激素的释放。胺碘酮在治疗心律失常时,由于其含碘量高,可影响甲状腺的功能,长期使用可能导致甲减。

在日常生活中,甲减患者需要定期复查甲状腺功能,以便及时调整治疗方案。饮食上可适当增加碘摄入,但要避免过量。同时,要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合治疗。