输尿管结石应该怎么排

输尿管结石可以通过多喝水促进排尿、服用药物缓解症状、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术切开取石。具体分析如下：

1.多喝水促进排尿：增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶形成并促进结石排出。建议每日饮水量保持在2000mL以上，以产生足够的尿流冲刷尿道。适当运动如跳跃、爬楼梯等可借助重力作用辅助结石移动。但需注意避免剧烈运动导致结石嵌顿或损伤输尿管黏膜，同时观察排尿情况，若出现严重疼痛或血尿应及时就医。

2.服用药物缓解症状：采用解痉药物可松弛输尿管平滑肌，减轻结石通过时引发的绞痛。止痛药物能缓解急性发作时的剧烈疼痛，但需在医生指导下使用。部分药物可碱化或酸化尿液以溶解特定成分的结石，如枸橼酸钾适用于尿酸结石。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化，并警惕药物过敏或胃肠道不良反应。

3.体外冲击波碎石：通过高能冲击波将较大结石粉碎成细小颗粒后自然排出。适用于直径5-15mm且位于输尿管上段的结石，术前需明确结石位置与肾功能状态。术后可能出现血尿或肾周血肿，需配合体位排石并复查腹部平片。禁忌证包括妊娠、凝血功能障碍或结石远端存在梗阻，多次碎石间隔应超过两周。

4.输尿管镜取石：采用纤细内镜经尿道进入输尿管直接取出或粉碎结石。适用于中下段输尿管结石，尤其对冲击波碎石失败或结石嵌顿者。术中可同时放置双J管预防输尿管狭窄，术后需留置导管1-2周。可能出现输尿管穿孔或感染并发症，操作前需评估尿道解剖条件并预防性使用抗生素。

5.手术切开取石：开放或腹腔镜手术直接切开输尿管取出结石。仅适用于结石直径超过15mm、合并严重感染或解剖异常者。术后需保持伤口清洁并监测引流液性状，警惕尿瘘或输尿管狭窄。随着微创技术普及，该方式已逐渐成为最后选择方案。

出现发热或持续腰痛需警惕感染性休克风险，避免自行按压或热敷加重炎症。饮食应限制高草酸、高嘌呤食物，定期复查泌尿系超声监测有无复发。夜间突发绞痛时可尝试变换体位缓解症状，但超过6小时未缓解必须急诊处理。