郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

出现胸腔积液是重症肺炎么

2024.11.12 10:43

出现胸腔积液不一定就是重症肺炎。

胸腔积液可由多种原因引起。在肺炎的情况下,当炎症累及胸膜时可能会产生胸腔积液。普通肺炎如果炎症反应较为强烈,波及胸膜,也可能出现胸腔积液,但这并不意味着就是重症肺炎。一些轻度到中度的肺炎,例如肺炎链球菌感染引起的肺炎,在其病程中可能出现少量胸腔积液,经过及时有效的抗感染治疗后,肺炎和胸腔积液都可以得到较好的控制和吸收。

重症肺炎往往更容易出现胸腔积液。重症肺炎时,机体的炎症反应非常剧烈,炎症因子大量释放,肺组织广泛受损,这种情况下胸膜受累出现胸腔积液的概率增加,而且胸腔积液量可能较多。同时,重症肺炎还伴有其他严重的表现,如呼吸衰竭需要机械通气支持、低血压、休克、多器官功能障碍等。除了肺炎之外,还有其他因素可导致胸腔积液,像心力衰竭时静脉压力升高,会使液体渗出到胸腔形成胸腔积液;低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低,也可导致胸腔积液产生;自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及胸膜时同样会有胸腔积液的表现。所以,不能单纯依据胸腔积液就判定为重症肺炎。