患者癫痫持续状态怎么办

2025.09.11 19:34

癫痫持续状态需立即保持呼吸道通畅防止窒息、静脉注射抗癫痫药物控制发作、监测生命体征维持循环稳定、纠正可能存在的代谢紊乱、必要时进行气管插管或机械通气。具体分析如下：

1.保持呼吸道通畅防止窒息：癫痫发作时口腔分泌物增多或舌根后坠可能阻塞气道，需将患者头部偏向一侧，清除口鼻分泌物，避免误吸。若出现发绀或呼吸窘迫，需使用口咽通气道或鼻咽通气道辅助通气，确保氧合正常。持续缺氧可能加重脑损伤，及时吸氧并准备进一步气道管理措施。

2.静脉注射抗癫痫药物控制发作：首选苯二氮卓类药物快速终止发作，如地西泮或咪达唑仑。若无效可改用丙戊酸钠或苯巴比妥。给药时需注意呼吸抑制等副作用，准备好抢救设备。药物需根据体重精确计算剂量，避免过量或不足，必要时联合用药以增强效果。

3.监测生命体征维持循环稳定：持续发作可能导致血压波动、心率失常或高热，需实时监测心电图、血压、血氧及体温。出现低血压时补充晶体液或使用血管活性药物，高热时物理降温。循环不稳定可能引发多器官衰竭，需动态调整治疗方案。

4.纠正可能存在的代谢紊乱：长时间发作易引发低血糖、酸中毒或电解质异常，需立即检测血糖、血气及血电解质。低血糖静脉推注葡萄糖，酸中毒给予碳酸氢钠，低钠或低钾血症针对性补充。代谢紊乱未纠正可能降低抗癫痫药物疗效。

5.必要时进行气管插管或机械通气：若药物无法控制发作或出现严重呼吸衰竭，需紧急气管插管保护气道，并行机械通气支持。插管前预给氧，避免操作加重缺氧。机械通气参数根据血气分析调整，同时持续脑电图监测发作情况。

癫痫持续状态属急危重症，处理需分秒必争。家属或目击者应记录发作时间及表现，避免强行约束或塞入异物。转运过程中持续保障气道安全，抵达医院后提供完整病史协助诊断。长期服药患者需定期复查血药浓度，调整剂量预防复发。

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