黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

常年大便不成形是怎么回事

2024.12.03 11:23

常年大便不成形可能是由肠道感染、肠易激综合征、消化不良、肠道菌群失调、结直肠肿瘤等原因引起的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道受到细菌、病毒、寄生虫等病原体感染时,肠道黏膜会发生炎症反应,影响肠道正常的消化和吸收功能,导致大便性状改变,不成形。常见的如细菌性痢疾,志贺氏菌感染后会侵袭肠道黏膜,引起腹痛、腹泻、大便不成形且带有黏液脓血等症状。治疗主要是针对病原体进行抗感染治疗,如细菌性感染可根据药敏试验选用合适的抗生素。同时要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。

2.肠易激综合征:这是一种功能性肠病,与精神心理因素、肠道动力异常、内脏高敏感性等有关。患者在受到精神压力、饮食刺激等因素影响时,肠道蠕动节律发生改变,容易出现大便不成形,可伴有腹痛、腹胀,且症状会反复出现。在日常生活中要注意调整生活方式,避免食用诱发症状的食物,如乳制品、麸质等。必要时可使用药物调节肠道功能,如止泻药、调节肠道动力的药物等。

3.消化不良:当进食过多、过快或者食用了不易消化的食物时,胃肠消化功能负担过重,食物不能被充分消化吸收就被排出体外,导致大便不成形。例如一次性食用大量油腻食物,超出了胃肠的消化能力。这种情况下需要调整饮食习惯,遵循少食多餐的原则,避免暴饮暴食,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。也可适当补充消化酶来帮助消化。

4.肠道菌群失调:长期使用抗生素、饮食不均衡、肠道感染等因素可能破坏肠道内正常的菌群平衡。有益菌减少,有害菌增多,会影响肠道的正常功能,使大便不成形。例如长期大量使用广谱抗生素,会抑制肠道内的双歧杆菌等有益菌生长。可以通过补充益生菌来调节肠道菌群,如食用含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的益生菌制剂,同时多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,有助于维持肠道菌群的稳定。

5.结直肠肿瘤:结直肠肿瘤会占据肠道空间,影响肠道正常的蠕动和排便功能,还可能导致肠道黏膜受损、出血等,使大便习惯和性状发生改变,出现大便不成形、便血、排便不尽感等症状。如果怀疑是结直肠肿瘤,需要进行详细的检查,如结肠镜检查、病理活检等。一旦确诊,根据肿瘤的分期和患者的具体情况,选择手术、化疗、放疗等合适的治疗方案。

在日常生活中,要保持良好的饮食习惯,规律进餐,避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。注意腹部保暖,避免着凉。保持心情舒畅,减轻精神压力,适当进行体育锻炼,增强体质。如果大便不成形的症状持续不缓解或者伴有其他不适症状,如腹痛加重、便血、消瘦等,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因,尽早治疗。