急性呼吸窘迫综合征怎么治疗

2025.04.01 08:51

急性呼吸窘迫综合征的治疗主要包括机械通气支持、液体管理、抗感染治疗、营养支持和并发症防治。具体分析如下：

1.机械通气支持：机械通气是急性呼吸窘迫综合征的主要治疗手段，通过调整呼气末正压和潮气量等参数，改善肺泡通气和氧合功能。采用保护性通气策略，避免气压伤和容积伤。必要时可采用俯卧位通气或高频振荡通气等特殊通气方式。密切监测血气分析，及时调整呼吸机参数。

2.液体管理：严格控制液体出入量，维持负平衡或轻度负平衡。优先使用晶体液，限制胶体液的使用。监测中心静脉压和肺动脉楔压，指导液体治疗。必要时使用利尿剂，减轻肺水肿。同时注意维持有效循环血容量，避免低血压和器官灌注不足。

3.抗感染治疗：积极寻找感染源，进行病原学检查。根据药敏试验结果选择敏感抗生素，早期足量使用。对于不明原因的感染，可经验性使用广谱抗生素。注意预防二重感染，合理使用抗真菌药物。加强呼吸道管理，预防呼吸机相关性肺炎。

4.营养支持：早期启动肠内营养，维持肠道屏障功能。根据病情选择鼻饲或经口进食，必要时联合肠外营养。提供足够的热量和蛋白质，维持正氮平衡。注意补充维生素和微量元素，纠正电解质紊乱。监测营养指标，及时调整营养方案。

5.并发症防治：密切监测生命体征和器官功能，早期发现和处理并发症。预防深静脉血栓形成，必要时使用抗凝药物。预防应激性溃疡，使用质子泵抑制剂。注意保护肾功能，避免肾毒性药物。及时处理心律失常、休克等严重并发症。

急性呼吸窘迫综合征的治疗需要多学科协作，制定个体化治疗方案。治疗过程中需密切监测病情变化，及时调整治疗策略。同时，加强基础护理和心理支持，提高治疗效果。预后与病因、病情严重程度及治疗时机密切相关，早期诊断和及时干预可显著改善预后。

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