杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

妊娠合并心脏病的并发症是什么

2025.03.07 20:05

妊娠合并心脏病的并发症包括心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、胎儿生长受限以及早产,具体分析如下:

1.心力衰竭:妊娠期间心脏负担加重,尤其是合并心脏病的孕妇,心脏功能可能无法满足身体需求,导致心力衰竭。心力衰竭表现为呼吸困难、水肿、乏力等症状,严重时可能危及生命。妊娠期血容量增加、心率加快等因素进一步加重心脏负担,使得心力衰竭的风险显著升高。及时监测心脏功能,采取适当的治疗措施,可以有效降低心力衰竭的发生率。

2.心律失常:妊娠合并心脏病的孕妇容易出现心律失常,如房颤、室性早搏等。心律失常可能导致心脏输出量减少,影响母体和胎儿的血液供应。妊娠期激素水平的变化、心脏负荷的增加以及电解质紊乱等因素都可能诱发心律失常。严重的心律失常可能导致晕厥、休克甚至猝死,需密切监测心电图,必要时进行药物治疗或电复律。

3.血栓栓塞:妊娠期血液处于高凝状态,合并心脏病的孕妇更容易发生血栓栓塞,尤其是深静脉血栓和肺栓塞。血栓栓塞可能导致局部组织缺血、坏死,严重时危及生命。妊娠期子宫增大压迫下腔静脉,血流速度减慢,进一步增加血栓形成的风险。预防措施包括早期活动、穿戴弹力袜、必要时使用抗凝药物,以降低血栓栓塞的发生率。

4.胎儿生长受限:妊娠合并心脏病的孕妇由于心脏功能不全,可能导致胎盘血液供应不足,影响胎儿的生长发育。胎儿生长受限表现为胎儿体重低于正常范围,可能伴有胎盘功能减退。妊娠期心脏负荷加重,心脏输出量减少,胎盘血流灌注不足,导致胎儿营养和氧气供应不足。定期进行胎儿超声检查,监测胎儿生长发育情况,必要时提前终止妊娠,以保障胎儿安全。

5.早产:妊娠合并心脏病的孕妇由于心脏功能不全,可能导致子宫收缩异常,增加早产的风险。早产儿各器官发育不成熟,容易出现呼吸窘迫综合征、感染等并发症。妊娠期心脏负荷加重,可能导致子宫血流减少,诱发宫缩。严重的心脏病可能导致孕妇无法继续妊娠,需提前终止妊娠。密切监测宫缩情况,必要时使用宫缩抑制剂,以延长妊娠时间,降低早产风险。

妊娠合并心脏病对母体和胎儿均有较大风险,需在妊娠前进行充分评估,妊娠期密切监测心脏功能和胎儿发育情况,采取适当的治疗措施,以降低并发症的发生率,保障母体和胎儿的安全。