睾丸活检的手术适应症有哪些

2025.10.30 07:12

睾丸活检的手术适应症包括无精子症患者精液中未发现精子、梗阻性无精子症需明确生精功能、精索静脉曲张术后生育功能未改善、隐睾术后评估睾丸发育情况、性发育异常需鉴别睾丸组织类型。具体分析如下：

1.无精子症患者精液中未发现精子：睾丸活检适用于精液检查多次未发现精子但激素水平正常的患者，通过活检判断睾丸内是否存在精子。若发现精子可结合辅助生殖技术实现生育。活检结果分为生精功能正常、生精功能低下、唯支持细胞综合征等类型，不同结果对应不同治疗方案。

2.梗阻性无精子症需明确生精功能：输精管道梗阻导致的无精子症需通过活检确认睾丸生精功能是否正常。若生精功能良好，可通过手术重建输精管道或直接获取精子用于辅助生殖。活检有助于避免不必要的输精管探查手术，减少创伤。

3.精索静脉曲张术后生育功能未改善：精索静脉曲张术后精液质量未提升的患者需活检评估睾丸生精状况。活检可明确术后生精功能恢复程度，指导进一步治疗选择，如药物调理或辅助生殖技术。

4.隐睾术后评估睾丸发育情况：隐睾固定术后需活检评估睾丸发育及生精功能，尤其适用于青春期后手术的患者。活检结果可预测生育潜力，并为后续生育计划提供依据。

5.性发育异常需鉴别睾丸组织类型：性染色体异常或性别发育异常患者需活检确定睾丸组织类型，如睾丸间质细胞增生或生殖细胞发育不良。活检结果对性别认定及激素治疗有重要指导意义。

活检前需充分评估患者激素水平及影像学检查结果，避免不必要的创伤。术后需预防感染并观察局部出血情况，活检结果需结合临床综合分析。

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