张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

小儿肠梗阻怎么治疗

2024.12.19 16:13

小儿肠梗阻的治疗包括禁食禁水、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗感染、手术治疗。具体分析如下:

1.禁食禁水:禁食禁水是小儿肠梗阻治疗的基础措施之一。小儿发生肠梗阻时,肠道内容物无法正常通过,继续进食进水会加重肠道负担,导致梗阻近端肠管扩张更加严重。通过禁食禁水,可以减少胃肠道的分泌,减轻肠管内压力,有助于缓解肠道的梗阻状态,为后续的治疗创造有利条件。

2.胃肠减压:胃肠减压在小儿肠梗阻治疗中非常关键。通过插入胃管,将胃肠道内的气体和液体吸出。有助于降低胃肠道内的压力,改善肠壁血液循环,减轻肠壁水肿。同时,胃肠减压还可以减少肠道内细菌和毒素的吸收,对于防止感染性休克等严重并发症有重要意义。

3.纠正水电解质紊乱:小儿肠梗阻时,由于呕吐、不能进食等原因,很容易出现水电解质紊乱。常见的有低钾血症、低钠血症等。及时纠正水电解质紊乱是保证患儿生命体征稳定的重要环节。需要根据患儿的血液检查结果,精确计算补充缺失的电解质和水分,维持体内酸碱平衡,以保障身体各器官的正常功能。

4.抗感染:肠梗阻时,肠道内细菌易位,肠壁血运障碍也容易滋生细菌,因此抗感染治疗必不可少。合理使用抗生素可以有效控制肠道内细菌感染,防止炎症扩散。医生会根据患儿的具体情况,如年龄、病情严重程度等选择合适的抗生素,以避免耐药菌的产生和抗生素的不良反应。

5.手术治疗:当小儿肠梗阻经保守治疗无效,或者存在肠绞窄、肠坏死等严重情况时,需要进行手术治疗。手术的目的是解除梗阻,恢复肠道的通畅。手术方式根据梗阻的原因有所不同,如粘连松解术、肠切除吻合术等。手术治疗能够迅速解决肠道的器质性病变,但也存在一定风险,术后需要密切观察患儿的恢复情况。

小儿肠梗阻治疗过程中,家长要密切配合医护人员的工作,观察患儿的症状变化,如呕吐、腹胀、排便排气等情况。同时,要注意患儿的保暖,避免着凉引发其他疾病。在患儿恢复期间,要遵循医嘱逐步恢复饮食,从流食开始,逐渐过渡到正常饮食,避免过早进食不易消化的食物加重肠道负担。