黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

全麻手术时喉咙有痰导致窒息应该如何做

2025.08.11 14:18

全麻手术时喉咙有痰导致窒息应立即清理呼吸道确保气道通畅、调整体位促进痰液引流、使用吸引器清除痰液、给予高浓度氧气改善缺氧状态、必要时进行气管插管或环甲膜穿刺建立人工气道。具体分析如下:

1.立即清理呼吸道确保气道通畅:手术中出现痰液阻塞需迅速清除口腔及咽喉部分泌物,避免痰液进一步堵塞气道。操作时注意动作轻柔,避免损伤黏膜。清除后观察呼吸是否恢复通畅,必要时重复操作。

2.调整体位促进痰液引流:将患者头部偏向一侧或采取头低脚高位,利用重力作用帮助痰液自然流出。体位调整需谨慎,避免影响手术操作或导致其他并发症。密切监测生命体征变化。

3.使用吸引器清除痰液:通过负压吸引装置将痰液从气道内吸出,操作时注意控制吸引压力,避免黏膜损伤。吸引时间不宜过长,每次不超过15秒,间隔给予氧气。

4.给予高浓度氧气改善缺氧状态:痰液阻塞可能导致严重缺氧,需立即提高吸氧浓度,维持血氧饱和度在安全范围。同时监测血气分析,调整供氧方案。

5.必要时进行气管插管或环甲膜穿刺建立人工气道:若痰液阻塞严重且无法缓解,需紧急建立人工气道确保通气。气管插管是首选方法,条件受限时可选择环甲膜穿刺。操作需由经验丰富者完成。

全麻手术前需评估患者呼吸道情况,高危人群应加强术前准备。术中密切观察呼吸状态,备好急救设备。痰液过多者可在麻醉诱导前给予适当药物减少分泌。术后继续监测呼吸功能,防止迟发性窒息。