子宫粘连是怎么回事

2025.04.16 11:03

子宫粘连是由于子宫内膜基底层受损导致宫腔部分或全部闭塞的病理状态。常见病因包括宫腔手术操作损伤、感染因素、子宫内膜修复障碍、放射治疗影响、先天发育异常等。具体分析如下：

1.宫腔手术操作损伤：多次人工流产、刮宫术、宫腔镜手术等操作可能直接损伤子宫内膜基底层，导致创面愈合过程中纤维组织增生形成粘连。过度刮宫或手术器械使用不当会加重内膜损伤程度。

2.感染因素：盆腔炎、子宫内膜炎等炎症性疾病可引发内膜组织炎性坏死，局部渗出物机化后形成粘连带。结核分枝杆菌感染对内膜破坏尤为严重，常导致广泛粘连。

3.子宫内膜修复障碍：雌激素水平低下或内膜基底层干细胞功能异常时，内膜无法正常再生修复，缺损区域被纤维组织替代。产后胎盘残留合并感染也会阻碍内膜再生。

4.放射治疗影响：盆腔部位接受放射线照射后，内膜血管和腺体结构发生不可逆损伤，局部缺血坏死形成瘢痕粘连。放射剂量与粘连范围呈正相关。

5.先天发育异常：苗勒管发育不全或宫腔形态异常如纵隔子宫可能使内膜对损伤更敏感，轻微创伤即可引发粘连。此类患者常合并月经量少或闭经。

子宫粘连的临床表现与粘连程度密切相关，轻者可能无症状，重者可导致不孕、反复流产或周期性腹痛。诊断需结合病史、影像学及宫腔镜检查，治疗以手术分离粘连并促进内膜修复为主，预防关键在于减少宫腔操作和及时控制感染。

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