刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科

查过敏源都怎么查

2024.11.27 15:50

查过敏源主要有皮肤点刺试验、斑贴试验、血清特异性IgE检测、激发试验、食物回避-激发试验。具体分析如下:

1.皮肤点刺试验:皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该致敏原过敏,则会在15-20分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的风团和红晕反应。这种方法操作简单、快速、痛苦小,能检测多种吸入性和食物性过敏原,但可能受患者皮肤状态、服用药物等因素影响,例如正在使用抗组胺药物可能会抑制反应结果。

2.斑贴试验:斑贴试验主要用于检测接触性皮炎的过敏原。将可疑的过敏原敷贴在患者背部或前臂内侧健康皮肤上,一般敷贴48小时后去除。之后观察皮肤反应,如果在敷贴部位出现红斑、丘疹、水疱等情况,就提示对该物质过敏。该试验对于检测化妆品、金属、化工原料等接触性过敏原非常有效,但结果的判断需要有经验的医生进行,因为一些非过敏因素如刺激反应可能会干扰判断。

3.血清特异性IgE检测:血清特异性IgE检测是通过抽取患者血液,检测血液中针对某种特定过敏原的IgE抗体水平。如果特异性IgE抗体水平升高,就表明患者可能对相应的过敏原过敏。这种检测方法不受患者皮肤状态和用药情况的影响,适用于任何年龄的患者,特别是那些不能进行皮肤试验的患者,如患有严重皮肤疾病或正在使用可能影响皮肤试验结果药物的患者。不过,检测结果可能存在假阳性或假阴性的情况,需要结合临床症状综合判断。

4.激发试验:激发试验包括支气管激发试验、鼻激发试验等。支气管激发试验主要用于诊断支气管哮喘,通过让患者吸入不同浓度的过敏原提取物,观察患者的呼吸功能指标,如第一秒用力呼气容积FEV1等变化。如果吸入过敏原后FEV1较基础值下降一定比例,就提示对该过敏原过敏。鼻激发试验则是将过敏原溶液滴入鼻腔,观察鼻黏膜的反应,如出现鼻痒、打喷嚏、流涕等症状则可能为过敏反应。激发试验能直接反映过敏原与机体的反应关系,但具有一定的风险,需要在有经验的医生密切监测下进行,因为可能会诱发严重的过敏反应。

5.食物回避-激发试验:食物回避-激发试验是诊断食物过敏的重要方法。首先让患者在一段时间内通常2-4周严格回避可疑的过敏食物,观察过敏症状是否改善。如果症状改善,再重新引入该食物,观察是否再次出现过敏症状。如果再次出现症状,就可以确定对该食物过敏。这种方法虽然比较准确,但需要患者严格遵守回避食物的要求,而且重新引入食物时可能会引发严重的过敏反应,所以也需要在医生的指导下进行。

查过敏源的方法各有优缺点,医生会根据患者的具体情况,如过敏症状、年龄、身体状况等综合选择合适的检测方法,以准确判断过敏原,为后续的治疗和预防提供依据。