黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

大脑出血该怎么办

2025.08.11 14:18

大脑出血应立即就医、保持安静避免移动、监测生命体征、控制血压防止恶化、根据病情选择手术或药物治疗。具体分析如下:

1.立即就医:大脑出血属于急症,需第一时间送往医院。延误治疗可能导致血肿扩大或脑组织受压,引发不可逆损伤。专业医疗团队能通过影像检查明确出血位置和程度,制定针对性方案。

2.保持安静避免移动:搬运或剧烈活动可能加重出血。患者应平卧,减少头部晃动,避免情绪激动或用力咳嗽。转运时需固定头部,使用担架平稳移动,防止颠簸。

3.监测生命体征:密切观察呼吸、脉搏、血压和瞳孔变化。血压过高可能诱发再出血,需药物调控;呼吸异常可能提示脑干受压,需及时插管辅助通气。瞳孔不等大或散大是颅内压升高的危险信号。

4.控制血压防止恶化:急性期血压骤升会扩大血肿。静脉用药快速降压至安全范围,避免波动过大。同时排查是否合并高血压病,长期管理对预后至关重要。

5.根据病情选择手术或药物治疗:浅表血肿或小量出血可药物保守治疗,如脱水降颅压、止血药物;深部大血肿或脑疝倾向需手术清除,必要时去骨瓣减压。术后仍需防治感染和脑水肿。

脑出血后需严格卧床,避免用力排便或剧烈情绪波动。康复期结合针灸和肢体训练,逐步恢复功能。饮食宜低盐低脂,定期复查影像评估恢复情况。家属应学习基本护理知识,警惕再次出血征兆。