陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风如何才能治疗好

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括调整生活方式、药物治疗控制急性发作、药物降尿酸、碱化尿液、定期监测。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应保持健康的生活方式,有助于控制病情。首先要严格控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。其次要戒酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸的排泄。要适当运动,控制体重,避免肥胖,但应避免剧烈运动,以防诱发痛风发作。同时,要注意多喝水,每日饮水量在2000ml以上,以增加尿酸的排泄。

2.药物治疗控制急性发作:在痛风急性发作期,需要尽快缓解疼痛和炎症。常用的药物有非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可以减轻关节疼痛和肿胀。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,能有效抑制炎症反应。糖皮质激素在上述药物治疗无效或有禁忌证时可使用,如泼尼松等,可迅速减轻炎症,但长期使用有较多副作用,一般短期应用。

3.药物降尿酸:降低尿酸水平是治疗痛风的关键。别嘌醇是常用的抑制尿酸生成的药物,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。非布司他也是一种新型的抑制尿酸生成的药物,相对别嘌醇来说,副作用可能更小,降尿酸效果较好。苯溴马隆则是促进尿酸排泄的药物,使用时需要注意患者的肾功能情况,同时要保证足够的饮水量,以防止尿酸在尿路形成结石。

4.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄,减少尿酸盐在肾脏的沉积。常用的药物是碳酸氢钠,可以使尿液的pH值维持在6.2-6.9之间。在使用过程中,需要定期监测尿液的pH值,避免尿液过度碱化,因为可能会增加钙盐结石形成的风险。

5.定期监测:痛风患者需要定期进行相关指标的监测。包括血尿酸水平的监测,以评估治疗效果,调整药物剂量。同时要监测肝肾功能,因为降尿酸药物可能会对肝肾功能产生影响。还应关注关节的情况,如是否有新的痛风石形成、关节功能是否受到影响等。

痛风患者在治疗过程中,应遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量。饮食方面要长期坚持低嘌呤饮食原则,即使在病情稳定期也不能放松警惕。运动要循序渐进,避免过度劳累。如果出现药物不良反应或痛风发作频率增加等情况,应及时就医。