妇科体格检查主要包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊检查、三合诊检查、直肠腹部诊检查。具体分析如下:
1.外阴检查:观察外阴发育情况,检查阴毛分布形态、皮肤色泽、有无畸形或赘生物,评估尿道口及阴道口位置是否正常,查看有无红肿、溃疡或异常分泌物,触诊有无压痛或肿块。
2.阴道窥器检查:使用器械扩张阴道观察阴道壁黏膜颜色、皱襞形态及分泌物性状,检查宫颈大小、形状、表面光滑度及有无糜烂或赘生物,同时可采集宫颈分泌物或细胞学标本。
3.双合诊检查:一手置于阴道内,另一手在腹部配合触诊,评估子宫位置、大小、质地及活动度,检查双侧附件区有无增厚、压痛或包块,判断盆腔内器官是否存在异常。
4.三合诊检查:在双合诊基础上增加直肠指检,进一步探查子宫后方、直肠阴道隔及骶韧带情况,尤其适用于怀疑盆腔深部病变或恶性肿瘤分期评估。
5.直肠腹部诊检查:通过直肠指检联合腹部触诊,重点检查子宫后倾后屈位、直肠子宫陷凹肿块或盆腔后部病变,适用于未婚或无性生活史者。
妇科体格检查需结合病史及辅助检查综合判断,操作时需注意保护隐私并减轻不适感,不同检查方法互为补充以提高诊断准确性。
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