黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

癫痫吃什么药好

2025.09.11 19:33

癫痫患者常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦、苯妥英钠、拉莫三嗪。具体分析如下:

1.卡马西平:卡马西平适用于部分性发作及继发全面性强直阵挛发作,通过抑制神经元异常放电发挥作用。常见副作用包括头晕、皮疹,严重时可能引起再生障碍性贫血。用药期间需定期监测血常规和肝功能,避免与某些抗抑郁药联用。

2.丙戊酸钠:丙戊酸钠对全面性发作疗效显著,尤其适用于失神发作和肌阵挛发作。可能引起体重增加、震颤或肝功能损害,儿童使用时需警惕胰腺炎风险。妊娠期女性禁用,因其可能导致胎儿神经管畸形。

3.左乙拉西坦:左乙拉西坦适用于多种癫痫类型,包括部分性发作和全面性发作。副作用较少,常见嗜睡或情绪波动。与其他抗癫痫药物相互作用较少,适合联合用药,但突然停药可能加重发作。

4.苯妥英钠:苯妥英钠主要用于强直阵挛发作和部分性发作,通过稳定神经细胞膜减少异常放电。长期使用可能导致牙龈增生、骨质疏松或小脑共济失调。需监测血药浓度,避免过量引发中毒反应。

5.拉莫三嗪:拉莫三嗪适用于部分性发作和全面性发作,对难治性癫痫有一定效果。起始剂量需缓慢递增,否则可能引发严重皮疹。与丙戊酸钠联用时需调整剂量,妊娠期使用需权衡利弊。

药物选择需根据发作类型、年龄及身体状况个体化调整,避免自行增减药量。定期复查肝肾功能和血药浓度,出现严重副作用及时就医。联合用药时注意药物相互作用,妊娠期或备孕阶段需咨询医生调整方案。