外伤引起的脑脊液鼻漏应该怎样治疗

2025.09.30 16:08

外伤引起的脑脊液鼻漏需根据漏口大小、持续时间及并发症风险综合选择保守治疗或手术修补。多数情况下，早期采取卧床、避免用力等措施可促进自愈，若无效则需手术干预。

脑脊液鼻漏多因颅底骨折导致硬脑膜撕裂，使脑脊液经鼻腔流出。保守治疗适用于漏量小、无颅内感染迹象的患者，包括绝对卧床、头部抬高30度、避免咳嗽或擤鼻等增加颅内压的动作，必要时使用抗生素预防感染。若2周内未愈或出现反复颅内感染、大量漏液，需考虑手术修补。内镜下经鼻颅底修补术是目前首选，创伤小、恢复快，术中需精准定位漏口并用自体组织或人工材料封闭。对于复杂骨折或合并其他颅内损伤，可能需开颅手术。术后仍需密切观察脑脊液漏是否复发，并预防感染。

治疗期间需严格监测生命体征及神经系统症状，警惕颅内压升高或脑膜炎。避免一切可能增加颅内压的行为，如剧烈运动、弯腰或便秘。术后需保持鼻腔清洁，避免打喷嚏或用力擤鼻。若出现发热、头痛加剧或颈部僵硬，需立即就医排除感染。长期随访中，需通过影像学确认颅底修复情况，部分患者可能遗留嗅觉减退或头痛，需对症处理。饮食上应保证足够蛋白质和维生素摄入，促进组织修复，但需控制钠盐摄入以避免颅内压波动。

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