张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肺结核应该怎么治

2025.01.10 16:43

肺结核的治疗主要包括化学治疗、对症治疗、手术治疗、中医中药治疗、免疫治疗。具体分析如下:

1.化学治疗:化学治疗是肺结核治疗的基石。其原则为早期、规律、全程、适量、联合。早期治疗有利于迅速发挥杀菌作用,促使病变吸收和减少传染性。规律用药可避免耐药菌的产生。全程治疗是确保彻底治愈的关键。适量用药既能保证疗效又可减少药物不良反应。联合用药可提高疗效、降低耐药性产生的风险。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,根据患者具体情况制定不同的化疗方案,一般初治患者采用强化期和巩固期两阶段治疗。

2.对症治疗:对症治疗有助于缓解患者不适症状。对于发热患者,如果体温不太高可采用物理降温,如温水擦浴等;若体温过高可适当使用退热药物。咳嗽咳痰是肺结核常见症状,可使用止咳祛痰药物,如氨溴索等。咯血也是肺结核可能出现的症状,少量咯血以卧床休息、止咳等对症处理为主;中等量以上咯血需积极止血,可使用垂体后叶素等药物,同时要注意保持呼吸道通畅,防止窒息。

3.手术治疗:手术治疗主要适用于经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效等情况。但手术治疗有严格的适应证和禁忌证,术前需要进行全面评估,包括患者的心肺功能、肝肾功能等。手术方式包括肺叶切除术、胸廓成形术等。术后仍需继续进行抗结核治疗,以防止结核复发。

4.中医中药治疗:中医中药在肺结核治疗中可起到辅助作用。中医通过辨证论治,采用扶正祛邪的方法。一些中药方剂或草药可能具有调节机体免疫功能、改善症状的作用。例如,某些中药可能有助于减轻抗结核药物的不良反应,增强患者体质,提高患者的耐受能力。但中医中药不能替代化学治疗,而是与化学治疗相结合,提高整体治疗效果。

5.免疫治疗:免疫治疗是肺结核治疗的新方向。对于一些免疫力低下的患者,如合并艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,免疫治疗可增强机体的免疫反应。例如,使用免疫调节剂如胸腺肽等,可以提高患者的细胞免疫功能,有助于机体清除结核分枝杆菌。但免疫治疗目前仍处于研究和探索阶段,需要更多的临床研究来确定其确切的疗效和安全性。

肺结核患者在治疗期间应保证充足的休息和营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。同时,要严格按照医嘱规律服药,避免自行停药或换药,定期复查,以便及时发现药物不良反应和调整治疗方案。患者在治疗期间还应注意避免传染他人,尽量减少到人员密集场所,咳嗽咳痰时应掩住口鼻。