脑动脉瘤破裂怎么办

2025.08.11 14:18

脑动脉瘤破裂需立即就医、保持患者安静平卧避免剧烈活动、尽快进行影像学检查明确出血情况、根据病情选择手术或介入治疗、术后密切监测生命体征和神经功能。具体分析如下：

1.立即就医：脑动脉瘤破裂属于急危重症，必须第一时间送往具备神经外科条件的医院。破裂后血液进入蛛网膜下腔可能引发剧烈头痛、呕吐甚至昏迷，延迟治疗会导致脑组织持续受压或缺血，死亡率显著升高。专业医疗团队能快速评估病情并启动急救流程，为后续治疗争取时间。

2.保持患者安静平卧避免剧烈活动：破裂后任何体力活动都可能增加颅内压力，诱发再出血。患者需绝对卧床，头部抬高15-30度以促进静脉回流。避免用力咳嗽、排便等动作，必要时使用镇静药物控制躁动。转运过程中需减少颠簸，防止血压骤升导致动脉瘤二次破裂。

3.尽快进行影像学检查明确出血情况：头部CT是首选检查，可清晰显示蛛网膜下腔出血范围和脑室积血程度。若CT结果阴性但症状典型，需行腰椎穿刺检测脑脊液是否含血。脑血管造影能精确定位动脉瘤位置、形态及周围血管关系，为手术方案提供依据。

4.根据病情选择手术或介入治疗：开颅夹闭术适用于瘤颈明确、位置表浅的动脉瘤，直接夹闭瘤体阻断血流。介入栓塞术通过导管将弹簧圈填入瘤腔，创伤较小但可能需多次操作。治疗决策需综合评估患者年龄、基础疾病、出血量及动脉瘤特征，优先选择能最大限度防止再出血的方案。

5.术后密切监测生命体征和神经功能：术后24-48小时是并发症高发期，需持续监测血压、心率、血氧等指标。控制血压在合理范围以减少脑血管痉挛风险。定期评估意识状态、瞳孔反应及肢体活动，及时发现脑水肿、脑积水或迟发性缺血。必要时复查影像学确认治疗效果。

脑动脉瘤破裂后家属需配合医护人员，避免因情绪激动影响救治。恢复期严格遵医嘱用药，控制高血压等基础疾病。定期随访观察有无新发症状，饮食以低盐低脂为主，逐步恢复日常活动但避免过度劳累。出现头痛加重或意识变化应立即返院复查。

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