陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

怎么检查精子质量好坏

2025.10.30 07:11

精子质量好坏可通过精液常规检查评估液化时间与黏稠度、观察精液外观与气味、检测精子浓度与总数、分析精子活力与运动能力、评估精子形态与畸形率等方法检查。具体分析如下:

1.精液常规检查评估液化时间与黏稠度:正常精液在射出后15-30分钟内会完全液化,若超过1小时未液化可能影响精子活动能力。黏稠度过高会阻碍精子游动,需通过专用仪器测量黏度值。精液液化异常可能与生殖系统功能有关,需结合其他指标综合判断。

2.观察精液外观与气味:健康精液呈乳白色或灰白色,半透明状。若呈现黄色可能提示炎症或禁欲时间过长,红色或褐色需警惕血精。正常精液带有轻微腥味,强烈异味可能与感染相关。外观检查是初步筛查的重要手段。

3.检测精子浓度与总数:每mL精液中精子数量低于1500万属于少精症。一次射精总量应超过1.5mL,精子总数不足3900万可能影响受孕概率。计数需使用血细胞计数板或计算机辅助分析,避免主观误差。

4.分析精子活力与运动能力:前向运动精子比例需达到32%以上,总活力不低于40%。快速直线运动精子越多,受精能力越强。通过显微镜观察分级记录,活力低下常见于生殖系统感染或精索静脉曲张。

5.评估精子形态与畸形率:正常形态精子比例应超过4%,头部、颈部或尾部畸形会影响穿透卵子能力。采用巴氏染色法在显微镜下观察200个精子,畸形率过高可能导致生育障碍。

检查前需禁欲2-7天以保证数据准确,避免剧烈运动或高温环境。取样容器需无菌且提前预热,完整送检时间不超过1小时。多次检查结果异常应间隔1-2周复查,结合临床病史进一步诊断。