如何判断是肺炎还是支气管炎

2025.10.20 17:59

肺炎和支气管炎可通过症状特点、听诊体征、影像学表现、病程进展、实验室检查区分。具体分析如下：

1.症状特点：肺炎常见高热、寒战、胸痛，咳嗽时可能伴随铁锈色痰或脓痰，全身症状较重如乏力、食欲下降。支气管炎以低热或中热为主，咳嗽多为干咳或少量白黏痰，胸痛较少见，呼吸急促程度较轻。部分支气管炎患者可能先有上呼吸道感染症状如鼻塞、咽痛。

2.听诊体征：肺炎听诊可闻及局部湿啰音或支气管呼吸音，提示肺实质病变。支气管炎听诊以散在干啰音或哮鸣音为主，多呈双侧对称分布，无固定部位。严重支气管炎可能出现少量湿啰音，但随咳嗽变化或消失。

3.影像学表现：肺炎胸片或CT显示片状、斑片状浸润影，可局限在某一肺叶或肺段，部分可见实变影或胸腔积液。支气管炎影像学多无异常，或仅见肺纹理增粗，严重者可能出现支气管壁增厚。

4.病程进展：肺炎症状持续加重，未经治疗可能进展为呼吸困难、脓毒血症。支气管炎通常1-2周内逐渐缓解，咳嗽可能迁延3周以上，但全身症状改善明显。反复发作的支气管炎需警惕慢性气道疾病。

5.实验室检查：肺炎血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高，C反应蛋白和降钙素原水平增高。支气管炎白细胞可能正常或轻度升高，以淋巴细胞为主。痰培养或病原学检测对肺炎诊断更具意义。

出现持续发热或呼吸困难需及时就医，避免自行用药掩盖病情。老年或婴幼儿患者症状可能不典型，需结合多项检查综合判断。长期吸烟或基础疾病患者应密切观察病情变化，必要时复查影像学。

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