肝硬化腹水的处理措施应该做哪些

2025.10.09 17:11

肝硬化腹水的处理需要综合治疗，包括病因控制、限钠利尿、营养支持及必要时穿刺放液等措施。关键在于减轻腹水症状，改善肝功能，预防并发症，提高生活质量。

肝硬化腹水的基础治疗是限制钠盐摄入，每日钠摄入量控制在2克以下，有助于减少水钠潴留。利尿剂是主要药物，常用螺内酯联合呋塞米，需根据尿量和电解质调整剂量。顽固性腹水可能需要大量放腹水联合白蛋白输注，以预防循环功能障碍。对于低蛋白血症患者，补充白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。病因治疗同样重要，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝，可延缓肝硬化进展。若腹水反复发作或合并自发性细菌性腹膜炎，需预防性使用抗生素。

注意事项包括监测体重、尿量及电解质，避免过度利尿导致肾前性肾功能衰竭。大量放腹水需严格无菌操作，每次放液不超过5升，并补充白蛋白防止低血容量。患者应定期复查肝功能、肾功能及腹部超声，评估治疗效果。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。若出现肝性脑病、消化道出血或肝肾综合征等并发症，需及时就医。饮食上需保证足够热量和蛋白质，但肝性脑病患者需限制蛋白摄入。终末期患者可考虑肝移植评估。

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