万古霉素有什么危害

2025.09.29 15:54

万古霉素可能导致肾毒性、耳毒性、过敏反应、血液系统异常、胃肠道不适。具体分析如下：

1.肾毒性：万古霉素主要通过肾脏排泄，长期或大剂量使用可能损伤肾小管功能，表现为血肌酐升高、尿量减少甚至急性肾损伤。肾功能不全者需调整剂量并密切监测。

2.耳毒性：高浓度万古霉素可能损害听觉神经，引发耳鸣、听力下降甚至永久性耳聋。老年患者或合并使用其他耳毒性药物时风险更高，需定期检查听力。

3.过敏反应：部分患者可能出现皮疹、瘙痒、发热或过敏性休克。速发型反应多在用药初期出现，迟发型反应可发生于疗程中任何阶段，需立即停药并处理。

4.血液系统异常：偶见白细胞减少、血小板减少或贫血，机制可能与骨髓抑制有关。长期用药者需定期监测血常规，发现异常及时干预。

5.胃肠道不适：常见恶心、呕吐、腹痛等，通常症状较轻。与药物直接刺激黏膜或肠道菌群紊乱有关，必要时可调整给药方式或联用护胃药物。

使用万古霉素需严格遵循适应症，避免不必要的长期用药。定期监测肾功能、听力及血常规，发现异常及时调整治疗方案。过敏体质者用药前应详细询问病史，出现严重不良反应立即停药并就医。

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