房颤听诊特点都有哪些

2024.10.12 11:00

房颤听诊特点包括心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌、第一心音强弱变化不定、心率快于脉率。具体分析如下：

1.心音强弱不等：心房颤动时，心房失去了有效的收缩，导致心室充盈量不一致。每次心室收缩时，心肌的张力和心肌收缩力不同，从而产生的心音强度也就不同。这使得在听诊时，心音的强弱会出现明显的差异。

2.心律绝对不齐：由于心房的电活动紊乱，心房不能规律地将冲动传导至心室，导致心室的收缩节律完全失去规律。听诊时会发现心跳的间隔时长时短，毫无规律可循。

3.脉搏短绌：房颤时心房收缩功能丧失，心室充盈不完全，心输出量减少。同时，部分心搏出量较小的搏动不能引起外周动脉搏动，从而出现脉率小于心率的情况，即脉搏短绌。在听诊时，能听到快速且不规律的心跳，但触摸脉搏时会发现脉搏的频率明显低于心跳。

4.第一心音强弱变化不定：心房颤动时，心室的充盈量在不同的心动周期中会有很大的变化。心室充盈量的改变会影响二尖瓣的位置和紧张度，从而导致第一心音的强度随之变化。

5.心率快于脉率：房颤时心房快速且不规律地激动，心室反应不规则。由于部分心室收缩过弱不能形成有效的脉搏，导致心率大于脉率。这种现象在听诊和触诊时对比会更加明显。

通过仔细的听诊，可以发现房颤患者具有上述较为典型的听诊特点。但最终确诊房颤还需要结合心电图等其他检查手段，以更准确地评估心脏的电生理活动和功能状态。

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