张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

急性胰腺炎怎么医治

2024.12.27 16:31

急性胰腺炎的医治包括禁食禁水、胃肠减压、药物治疗、营养支持、手术治疗。具体分析如下:

1.禁食禁水:禁食禁水是急性胰腺炎治疗的重要措施之一。因为进食会刺激胰腺分泌胰液等消化液,而在胰腺炎时,胰腺组织已经处于炎症状态,继续分泌消化液会加重胰腺的负担,导致炎症进一步恶化。通过禁食禁水,可以减少胰液等消化液的分泌,让胰腺得到休息,有助于缓解病情。

2.胃肠减压:胃肠减压在急性胰腺炎的治疗中不可或缺。主要是通过插入胃管,将胃内的气体和液体吸出。这样做一方面可以减轻胃肠道的压力,因为急性胰腺炎时常常伴有胃肠道的积气和积液,胃肠减压可改善胃肠道的血液循环;另一方面,也能减少胃酸进入十二指肠刺激胰腺分泌,从而减轻胰腺的负担,促进胰腺炎症的恢复。

3.药物治疗:药物治疗是急性胰腺炎综合治疗的关键部分。首先会使用抑制胰液分泌的药物,如生长抑素及其类似物,能够有效地减少胰液的分泌量,降低胰管内压力,减轻胰腺自身消化的程度。还会使用止痛药物来缓解患者剧烈的腹痛症状,但在选择止痛药物时需要谨慎,避免使用可能加重病情的药物,如吗啡,因为吗啡会引起Oddi括约肌痉挛,加重胰液排出不畅的情况。还会根据患者是否存在感染等情况使用抗生素进行抗感染治疗,一般选用对肠道菌群移位引起的感染有效的抗生素。

4.营养支持:营养支持对于急性胰腺炎患者至关重要。在疾病早期,患者处于禁食禁水状态,此时需要通过肠外营养途径给予营养物质,包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和微量元素等,以满足患者身体代谢的基本需求,维持身体各器官的正常功能。随着病情的好转,当患者的肠道功能逐渐恢复时,应尽早过渡到肠内营养,因为肠内营养有助于维持肠道黏膜的完整性,防止肠道细菌移位,减少感染等并发症的发生。

5.手术治疗:手术治疗在特定情况下是必要的。对于急性胰腺炎患者,如果出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、腹腔间隔室综合征等严重并发症时,需要进行手术干预。手术的目的主要是清除坏死组织、引流脓液,以控制感染,挽救患者生命。但手术治疗风险较高,术后也可能出现一系列并发症,需要严格把握手术指征。

急性胰腺炎患者在治疗期间应保持积极的心态配合治疗。患者和家属要密切关注患者的症状变化,如腹痛、腹胀、发热等症状是否减轻或加重。同时,患者在康复期要遵循医生的建议逐步恢复饮食,从清淡、易消化的食物开始,避免暴饮暴食和饮酒,防止胰腺炎复发。