B超检查可以确诊精索静脉曲张。作为临床常用影像学手段,高频超声能清晰显示精索静脉内径、血流状态及反流现象,结合彩色多普勒检查可达到90%以上的诊断准确率,是国际指南推荐的首选无创检查方式。
精索静脉曲张的超声诊断主要依据三个标准:静脉内径超过2毫米、Valsalva动作出现血流反流、站立位检查时静脉扩张更明显。超声检查的优势在于无辐射、可重复操作,能区分亚临床型与临床型病变,同时排除睾丸肿瘤、鞘膜积液等并发症。部分三甲医院采用超声造影技术,可进一步提高微小曲张静脉的检出率。临床实践中需结合触诊结果,对于Ⅱ度以上曲张,触诊配合超声可达到近乎100%的识别率。
检查前需避免剧烈运动,穿着宽松衣物。超声检查可能存在假阴性,尤其轻度曲张患者建议选择经验丰富的超声医师操作。阴囊超声属于敏感检查,操作时需注意力度避免不适。检查结果需由泌尿外科医师结合症状评估,部分无症状患者无需治疗。备孕男性或伴有不育症状者,即使轻度曲张也建议进一步检查精液质量。超声无法评估睾丸功能损伤程度,必要时需补充激素检测或核磁共振检查。
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