杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心脏瓣膜坏死是因为什么

2025.03.24 17:51

心脏瓣膜坏死是由于感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性瓣膜畸形、瓣膜退行性变以及外伤或手术损伤等因素引起的,具体分析如下:

1.感染性心内膜炎:感染性心内膜炎是心脏瓣膜坏死的常见原因之一。细菌、真菌等微生物通过血液循环进入心脏,附着在瓣膜上并繁殖,导致瓣膜组织炎症和坏死。感染性心内膜炎通常发生在有基础心脏病的患者身上,如先天性心脏病或风湿性心脏病。炎症反应会破坏瓣膜结构,导致瓣膜功能丧失,严重时需要进行瓣膜置换手术。

2.风湿性心脏病:风湿性心脏病是由链球菌感染引起的自身免疫性疾病,主要影响心脏瓣膜。反复的风湿热发作会导致瓣膜组织纤维化和钙化,最终引起瓣膜坏死。风湿性心脏病常见于青少年和年轻成人,尤其是未及时治疗的链球菌感染患者。瓣膜坏死会导致血液反流或狭窄,严重影响心脏功能。

3.先天性瓣膜畸形:先天性瓣膜畸形是指出生时心脏瓣膜结构异常,可能导致瓣膜功能不全。随着时间的推移,异常的瓣膜结构容易发生退行性变和坏死。先天性瓣膜畸形可能单独存在,也可能与其他心脏畸形同时发生。早期发现和干预对于预防瓣膜坏死至关重要,通常需要定期随访和必要时进行手术治疗。

4.瓣膜退行性变:随着年龄的增长,心脏瓣膜会发生退行性变,导致瓣膜组织老化和功能减退。退行性变可能引起瓣膜钙化和纤维化,最终导致瓣膜坏死。瓣膜退行性变多见于老年人,尤其是高血压、糖尿病等慢性病患者。退行性变过程缓慢,但一旦发生瓣膜坏死,可能需要手术治疗以恢复心脏功能。

5.外伤或手术损伤:心脏瓣膜可能因外伤或手术操作不当而受到损伤,导致瓣膜组织坏死。外伤如胸部撞击可能直接损伤瓣膜,而心脏手术过程中也可能意外损伤瓣膜。外伤或手术损伤引起的瓣膜坏死通常需要紧急处理,以防止严重的心脏功能损害。及时的手术修复或瓣膜置换是治疗的关键。

心脏瓣膜坏死是一种严重的病理状态,可能由多种因素引起。除了上述原因外,长期的高血压、糖尿病等慢性疾病也可能间接导致瓣膜功能受损。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。定期的心脏检查、控制基础疾病以及必要时的手术干预都是预防和治疗心脏瓣膜坏死的重要措施。