李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

腹腔脓肿必须手术吗

2024.11.06 08:10

腹腔脓肿并非必须手术。

腹腔脓肿的治疗方案需要根据多种因素来确定。对于一些较小的腹腔脓肿,如果发现及时,患者的身体状况较好,通过有效的抗感染治疗以及适当的支持治疗,脓肿有可能自行吸收。例如,在早期,给予强力的、针对性的抗生素,根据可能的病原菌选用如头孢菌素类联合甲硝唑等抗厌氧菌药物,同时积极纠正患者的水、电解质和酸碱平衡紊乱,补充足够的营养物质以增强机体的抵抗力,部分患者的脓肿可以逐渐缩小直至消失。

在很多情况下,手术治疗是必要的。当腹腔脓肿较大,已经对周围组织和器官产生了明显的压迫症状,如压迫肠道导致肠梗阻,压迫输尿管引起肾积水等,或者脓肿经保守治疗后没有改善反而有增大趋势,又或者脓肿已经发生破溃引发弥漫性腹膜炎等严重并发症时,就需要进行手术干预。手术方式包括脓肿切开引流术等,通过手术将脓肿内的脓液引出,减轻局部的炎症反应,防止感染进一步扩散,从而改善患者的病情,提高患者的生存率和生活质量。对于一些特殊部位的腹腔脓肿,如膈下脓肿,由于位置特殊,单纯的保守治疗往往难以取得良好的效果,手术治疗的必要性就更为突出。