张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

巨脾的治疗方法有哪些

2025.02.09 14:33

巨脾的治疗方法有药物治疗、脾动脉栓塞术、部分脾切除术、全脾切除术、中医中药治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗主要是针对引起巨脾的病因进行治疗。例如,对于感染性因素如疟疾导致的巨脾,使用抗疟药物进行治疗,随着感染的控制,脾脏可能会逐渐缩小。对于血液系统疾病如白血病引起的巨脾,通过化疗药物来控制白血病细胞的增殖,减轻脾脏的肿大。一些免疫抑制剂也可用于自身免疫性疾病引起的脾脏肿大的治疗,调节机体的免疫反应,从而改善脾脏的病理状态。

2.脾动脉栓塞术:脾动脉栓塞术是一种介入治疗方法。通过导管将栓塞物质注入脾动脉,使部分脾组织缺血坏死,从而减小脾脏体积。这种方法可以保留部分脾脏功能,尤其适用于不能耐受手术切除脾脏的患者。在操作过程中,医生会根据患者的具体情况,精确控制栓塞的范围。术后患者可能会出现发热、腹痛等栓塞后综合征,但一般经过对症处理可逐渐缓解。

3.部分脾切除术:部分脾切除术适用于脾脏的局部病变,如脾脏的良性肿瘤、囊肿等。手术切除病变部分的脾脏,保留正常的脾脏组织。这样既能去除病变,又能最大程度地保留脾脏的免疫功能等生理功能。手术过程中需要仔细分离脾脏周围的组织和血管,避免损伤周围的脏器。术后需要密切观察患者的生命体征、腹腔引流情况等,防止出现出血、感染等并发症。

4.全脾切除术:全脾切除术是治疗巨脾的一种较为彻底的方法。常用于脾脏的恶性肿瘤、严重的脾破裂等情况。在全脾切除后,患者的免疫功能会受到一定影响,尤其是对婴幼儿,可能会增加感染的风险。因此术后需要采取一些预防感染的措施,如接种疫苗等。手术操作相对复杂,需要处理好脾脏的动静脉血管,防止术中大出血,同时要仔细清扫周围可能存在的淋巴结等组织。

5.中医中药治疗:中医中药治疗巨脾主要是从整体观念出发,进行辨证论治。根据患者的症状、体征、舌象、脉象等,将其分为不同的证型,如肝郁脾虚型、瘀血内阻型等。对于肝郁脾虚型可能采用疏肝健脾的方剂进行治疗,以调节机体的气血运行和脏腑功能。中药可以改善患者的全身症状,在一定程度上可能有助于缓解脾脏肿大的情况。但中医中药治疗一般起效较慢,多作为辅助治疗方法与其他治疗方法联合应用。

巨脾患者在治疗过程中,要积极配合医生进行全面的检查,以明确病因。治疗后要注意休息,避免剧烈运动,防止脾脏破裂等意外情况。饮食上要注意营养均衡,增强机体的抵抗力。定期进行复查,以便及时发现可能出现的并发症并进行处理。