张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

横结肠溃疡出血怎么办

2025.02.15 08:56

横结肠溃疡出血可采取药物治疗、内镜下治疗、手术治疗、输血治疗、一般治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是横结肠溃疡出血的基础治疗方法。常用药物包括止血药,如氨甲环酸等,可通过抑制纤维蛋白溶解来达到止血目的。还会使用抑制胃酸分泌的药物,像质子泵抑制剂奥美拉唑等,减少胃酸分泌,避免酸性环境对溃疡创面的刺激,有利于止血和溃疡愈合。另外,针对引起溃疡的病因,如炎症性肠病导致的溃疡,可能会使用柳氮磺胺吡啶等药物来控制肠道炎症,从根本上改善溃疡状况,减少出血的发生。

2.内镜下治疗:内镜下治疗是一种有效的止血手段。如果出血较为严重且内镜可到达病变部位时,可采用内镜下止血。例如,通过内镜下注射肾上腺素,使局部血管收缩,从而达到止血效果。还可以使用内镜下钛夹止血,将钛夹夹闭在出血的血管或溃疡创面,直接阻断血流,这种方法止血迅速且效果确切。内镜下热凝固止血也是常用方法,利用热能使组织凝固,封闭出血的血管,适用于较小血管的出血。

3.手术治疗:当药物治疗和内镜下治疗无效,或者横结肠溃疡存在穿孔、癌变等严重并发症时,需要考虑手术治疗。手术方式包括横结肠部分切除术等。手术可以直接切除病变的结肠组织,彻底去除出血源,防止再次出血。但手术风险相对较高,术后可能会出现感染、肠粘连等并发症,需要密切观察患者的恢复情况,并且在术前需要对患者的身体状况进行全面评估,确保患者能够耐受手术。

4.输血治疗:如果横结肠溃疡出血导致患者出现严重贫血或失血性休克时,输血治疗是非常关键的。输血可以补充患者丢失的血液成分,提高血红蛋白水平,改善机体的氧供能力。根据患者的具体情况,可能会输注全血、红细胞悬液等。在输血过程中,需要密切监测患者的生命体征,如血压、心率等,防止输血反应的发生,同时要根据患者的失血情况和输血后的反应及时调整输血的量和速度。

5.一般治疗:一般治疗在横结肠溃疡出血的治疗过程中也起着重要作用。患者需要卧床休息,减少身体活动,避免因活动导致出血加重。同时要禁食一段时间,让肠道得到休息,减少肠道蠕动对溃疡创面的刺激。待出血情况稳定后,可逐渐恢复饮食,从流食开始,逐渐过渡到半流食、软食等。另外,要密切观察患者的生命体征,包括体温、血压、脉搏、呼吸等,以便及时发现病情变化并采取相应的措施。

在治疗横结肠溃疡出血过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,保持良好的心态。医生要根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、溃疡的病因和严重程度等,综合选择合适的治疗方法。同时,治疗后要定期进行复查,观察溃疡愈合情况,预防再次出血。