颅内动脉瘤介入栓塞术有什么并发症

2025.08.11 14:18

颅内动脉瘤介入栓塞术的并发症包括术中动脉瘤破裂、血栓形成导致脑梗死、栓塞材料移位、血管痉挛引发缺血、术后感染等。具体分析如下：

1.术中动脉瘤破裂：介入操作过程中导管或弹簧圈可能刺破动脉瘤壁，导致出血。出血量较大时可能迅速形成颅内血肿，压迫周围脑组织，需紧急开颅清除血肿或调整栓塞策略。术中密切监测血压和影像变化是关键，一旦发现破裂需立即处理。

2.血栓形成导致脑梗死：导管在血管内操作可能损伤内皮，诱发血栓。血栓脱落阻塞远端分支血管后，相应区域脑组织缺血坏死。表现为突发偏瘫或意识障碍，需及时溶栓或取栓。术前术后抗血小板药物可降低风险。

3.栓塞材料移位：弹簧圈或液体栓塞剂可能脱离目标位置，堵塞正常血管。移位至重要分支会导致功能障碍，如偏盲或失语。术中需精准释放材料，术后影像复查确认位置。

4.血管痉挛引发缺血：导管刺激或出血可引起血管持续收缩，减少脑血流。痉挛多发生于术后数天，表现为头痛加重或神经功能恶化。钙离子拮抗剂和扩容治疗可缓解症状。

5.术后感染：穿刺部位或栓塞材料可能带入病原体，引发颅内或局部感染。发热、脑膜刺激征提示感染可能，需抗生素治疗。严格无菌操作和术后监测体温是预防重点。

接受该手术需充分评估适应症与禁忌症，术前完善影像检查明确动脉瘤形态。术后卧床休息避免剧烈活动，观察意识状态和肢体活动。出现头痛加剧或新发神经症状需立即复查。长期随访影像学检查确认栓塞效果，必要时补充治疗。

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