黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

拉屎拉出来都是血怎么回事

2024.12.03 11:33

拉屎拉出来都是血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的肛肠疾病,当内痔发展到一定程度时,黏膜会因摩擦而破损出血。通常在排便过程中或排便后出现滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,与粪便不混合。这多是由于久坐、久站、便秘、妊娠等因素导致直肠肛管静脉丛曲张形成痔疮。患者应改善生活习惯,增加膳食纤维的摄入,避免久坐久站,保持肛门清洁,必要时可使用药物或进行手术治疗。

2.肛裂:肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂。排便时,干结的粪便会撑开肛门皮肤,导致裂口出血,同时伴有剧烈疼痛。这种疼痛具有典型的周期性,即排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又因肛门括约肌收缩再次疼痛。长期便秘、腹泻是肛裂的常见诱因。患者需要保持大便通畅,避免用力排便,可通过坐浴、涂抹药膏等方式促进肛裂愈合。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,炎症会使肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。患者的粪便中可能混有脓血或黏液,还会伴有腹痛、腹泻等症状。这些疾病的病因尚不明确,可能与遗传、免疫、感染等因素有关。患者需要进行规范的药物治疗,如使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等,同时注意饮食调整,减少刺激性食物的摄入。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤,无论是良性还是恶性,都可能导致肠道出血。肿瘤组织生长迅速,血供丰富,表面容易破溃出血。患者可能出现便血、腹痛、腹部肿块、排便习惯改变等症状。肠道肿瘤的发生与遗传、饮食、环境等多种因素有关。一旦怀疑肠道肿瘤,需要进行详细的检查,如肠镜检查、病理活检等,确诊后根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等治疗手段。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,当溃疡侵蚀到血管时,会引起出血。如果出血量较小,血液会随粪便排出,表现为黑便;如果出血量较大,可能会出现便血,血液多为暗红色。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等是消化道溃疡的常见病因。患者需要进行抑酸、保护胃黏膜等治疗,同时如果存在幽门螺杆菌感染,需进行根除治疗。

如果出现便血的情况,不要自行判断用药,应及时就医,进行详细的检查,如粪便常规、肠镜、胃镜等,以明确病因,尽早治疗。同时,在便血期间要注意休息,避免剧烈运动,保持肛周清洁卫生。