胎停后大出血怎么治疗

2025.09.29 15:54

胎停后大出血需立即就医进行清宫术止血、补充血容量纠正休克、预防感染使用抗生素、监测凝血功能防止弥散性血管内凝血、心理疏导缓解情绪压力。具体分析如下：

1.清宫术止血：胎停后大出血常因妊娠组织残留导致子宫收缩不良，需紧急行清宫术清除残留物。手术采用负压吸引或刮宫，直接刺激子宫壁收缩闭合血管，快速止血。术后需观察阴道出血量及颜色，若持续鲜红或大量需警惕子宫损伤或残留。

2.补充血容量纠正休克：大出血易引发失血性休克，需快速建立静脉通道输注晶体液或胶体液维持血压。血红蛋白低于70克/升或休克未纠正时紧急输血，优先选择同型红细胞悬液。同时监测尿量、心率等指标评估循环状态。

3.预防感染使用抗生素：宫腔操作后感染风险高，术后需覆盖厌氧菌和需氧菌的广谱抗生素，如头孢类联合甲硝唑。发热或分泌物异味提示感染加重，需调整药物。保持外阴清洁，避免盆浴和性生活至出血停止。

4.监测凝血功能防止弥散性血管内凝血：大出血可能导致凝血因子消耗，引发弥散性血管内凝血。动态检测血小板、纤维蛋白原及D-二聚体，异常时补充凝血因子或新鲜冰冻血浆。避免随意使用止血药掩盖病情。

5.心理疏导缓解情绪压力：胎停与大出血双重打击易引发焦虑抑郁，需主动解释病情和治疗方案，鼓励表达情绪。必要时联合心理咨询或药物干预，避免长期情绪障碍影响身体恢复。

出血期间绝对卧床，避免剧烈活动加重症状。饮食以高蛋白、高铁食物为主，促进造血功能恢复。术后两周复查超声确认宫腔情况，异常出血或腹痛随时就诊。严格避孕3-6个月，待子宫内膜修复后再备孕。

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