子宫检查需要做什么检查

2025.04.16 11:04

子宫检查通常包括妇科内诊、超声检查、宫腔镜检查、宫颈细胞学检查、肿瘤标志物检测，具体分析如下：

1.妇科内诊：通过医生触诊评估子宫位置、大小、形态及附件区有无异常，可初步发现子宫肌瘤、盆腔炎症或先天性畸形等问题。检查时需排空膀胱，取膀胱截石位，医生戴无菌手套后用手指探查阴道及宫颈，同时另一只手按压腹部进行双合诊，必要时增加三合诊以观察直肠子宫陷凹情况。

2.超声检查：利用声波成像观察子宫结构，分为经腹部和经阴道两种方式。经腹超声需憋尿使膀胱充盈以形成透声窗，适合初筛或妊娠期检查；经阴道超声探头更接近子宫，图像分辨率高，能清晰显示内膜厚度、肌层病变及卵泡发育。超声可诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症、息肉及胚胎发育状态。

3.宫腔镜检查：将光学镜体经宫颈置入宫腔，直接观察内膜病变并取活检。适用于异常子宫出血、不孕症或疑似内膜癌的检查。术前需避开月经期，麻醉后扩张宫颈插入镜体，灌注膨宫液以展开宫腔，可同步进行息肉切除或粘连分离等治疗。

4.宫颈细胞学检查：即宫颈刮片，采集宫颈脱落细胞筛查癌前病变。受检者取截石位，用刷子旋转刮取宫颈管及移行区细胞，固定后送病理检查。建议30岁以上女性每3年联合HPV检测，可显著降低宫颈癌漏诊率。

5.肿瘤标志物检测：通过血液检测CA125、HE4等指标辅助判断子宫恶性肿瘤。CA125升高常见于子宫内膜异位症或卵巢癌，但需结合影像学排除生理性波动；HE4对子宫内膜癌特异性较高，动态监测可评估术后复发风险。

子宫检查需根据个体症状、年龄及病史综合选择，部分项目存在禁忌症如急性感染期或妊娠早期，需严格遵循医嘱。检查结果异常时应进一步联合病理或核磁共振明确诊断，避免延误治疗时机。

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